Qu'est-ce que l'arthrose de la cheville?

La cheville est souvent blessée en raison du stress élevé. Un diagnostic comme l'arthrose de la cheville n'est pas rare. Il est placé quel que soit l'âge et le sexe du patient. Qu'est-ce que l'arthrose de la cheville et comment la traiter?

Qu'est-ce que c'est?

La cheville est mise à rude épreuve. Sa fonction est de maintenir le corps droit. Grâce à lui, une personne marche et court. Lorsqu'il y a une blessure au système de la cheville, il est extrêmement difficile de mener une vie familière. Qu'est-ce qui gêne le travail de la cheville?

L'arthrose de la cheville, c'est quoi? Il s'agit d'une maladie articulaire chronique qui se caractérise par une évolution dégénérative. Dans le cartilage articulaire, des processus irréversibles se déclenchent et entraînent d'énormes complications.

L'arthrose de la cheville se développe progressivement. Les surfaces articulaires saines sont élastiques et lisses. Ils offrent un amorti à des charges élevées et une glisse en douceur pendant la conduite. En pathologie, le trophisme tissulaire et le métabolisme sont perturbés. La surface articulaire devient inélastique et rugueuse. Lorsque vous bougez, les cartilages entrent en contact les uns avec les autres, provoquant une inflammation. Lors de la levée de poids, le principal fardeau repose sur les os, ce qui menace les maladies dégénératives.

L'absence de traitement entraîne des troubles plus graves. Les dommages au cartilage et aux tissus sont observés en 3-4 étapes. La membrane synoviale devient enflammée. L'articulation devient instable. La fonction de support est violée. Toutes ces violations s'ajoutent au fait que le mouvement devient impossible.

L'arthrose (arthrose) est l'une des maladies articulaires les plus courantes qui touche de nombreuses personnes.

Causes et facteurs de risque

Nous avons identifié ce qu'est l'arthrose de la cheville. Voyons maintenant quelle en est la cause. L'arthrose de l'articulation de la cheville est considérée comme une maladie de la vieillesse. Cela est dû aux changements du corps liés à l'âge. Le cartilage s'amincit, les os deviennent instables et fragiles. Cependant, au cours de la dernière décennie, le diagnostic d'arthrose de la cheville est devenu beaucoup plus jeune. De telles statistiques sont décevantes, car de nombreux patients ignorent les premiers signes de la maladie. Un diagnostic tardif menace toujours le développement de complications graves.

Les facteurs provoquants comprennent:

• Luxations ;
• Ecchymoses;
• maladies inflammatoires;
• Blessure;
• Obésité;
• métabolisme perturbé;
• activité physique insupportable;
• porter des chaussures inconfortables;
• Maladies auto-immunes et endocriniennes ;
• Ostéochondrose.

Symptômes cliniques

L'arthrose de la cheville est reconnue par les caractéristiques suivantes :

1. Des douleurs. Elle est légère au début et survient après la marche ou l'exercice. Parfois, lorsqu'une personne est dans une position inconfortable. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, le syndrome douloureux s'intensifie et inquiète même au repos.
2. Gonflement et inflammation. Ces signes apparaissent dans le contexte des blessures et des luxations. La température corporelle dans la zone touchée augmente.
3. Cliquez sur. Si la cheville est touchée, le clic est « sec » et provoque une crise de douleur.
4. Luxation ou subluxation. L'amincissement et la dégradation du tissu cartilagineux rendent l'articulation instable. Les os peuvent se déplacer et tomber de la capsule articulaire. Ces changements provoquent des accès de douleur aiguë.
5. Raideur articulaire. Lorsque le cartilage est remplacé, l'articulation osseuse ne fonctionne plus normalement, ce qui a un effet négatif sur sa mobilité.
6. Déformation articulaire. Le symptôme survient dans 3-4 stades de l'arthrose. Les ostéophytes provoquent également une courbure de la cheville.

Si l'un des symptômes apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Un traitement commencé à temps est une étape vers la guérison.

L'arthrose des articulations du pied et de la cheville se caractérise par une évolution lente avec un développement progressif des manifestations cliniques sur plusieurs années.

Classement et étapes

La maladie se développe de différentes manières. Chez certains patients, plusieurs années s'écoulent des premiers signes au stade terminal, chez d'autres on observe un développement rapide de la maladie. La vitesse dépend de l'âge et de l'état de santé du patient et de l'heure à laquelle le traitement commence. Les symptômes de l'arthrose de la cheville s'atténuent à mesure que la maladie progresse.

Il existe quatre stades de l'arthrose :

1. La première phase passe souvent inaperçue. Parfois, des raideurs matinales et des douleurs à la cheville surviennent après un effort vigoureux. Un craquement caractéristique peut être entendu lorsque le pied bouge. Les changements pathologiques ne sont pas encore visibles sur les rayons X, mais le processus destructeur du cartilage a déjà commencé.
2. La raideur matinale est allongée. Il faut 20-30 minutes pour développer une jambe. Parfois, la boiterie se produit. Une radiographie montre une arthrose du 2ème degré de l'articulation de la cheville due à la croissance du tissu osseux, au déplacement des os.
3. Les symptômes en 3 étapes sont prononcés. La douleur n'inquiète plus seulement après un effort intense, mais aussi au repos. Il est difficile pour un patient de se passer d'analgésiques. La boiterie augmente. Des béquilles peuvent être nécessaires. L'articulation touchée est enflée et déformée. Les muscles de la cheville s'atrophient. La radiographie montre un rétrécissement de l'interligne articulaire, la formation d'ostéophytes, une subluxation.
4. Le niveau 4 est le plus difficile. Il se développe en raison d'un manque de traitement. Le cartilage est détruit, les surfaces des articulations sont fusionnées. La marche n'est plus possible.

Avec le développement de l'arthrose de la cheville, il y a un changement progressif du cartilage et du tissu osseux des surfaces articulaires.

diagnostic

Le diagnostic d'arthrose de la cheville repose sur les symptômes cliniques et les informations obtenues lors des examens. Les études de laboratoire sont considérées comme inefficaces car il n'y a pas de tests spéciaux qui peuvent détecter une pathologie. Pendant la période de rémission, tous les indicateurs sont dans la plage normale ; si la maladie s'aggrave, un test sanguin clinique montre une teneur élevée en protéine C-réactive et en ESR. Ces indicateurs indiquent que le processus pathologique a déjà commencé.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées:

• Radiographie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Ultrasonique;
• scintigraphie osseuse ;
• ponction articulaire diagnostique.

Radiographie simple

La simple radiographie est la méthode la plus fiable et la plus efficace pour diagnostiquer les maladies du système musculo-squelettique. Le principe de la manipulation est l'absorption différente des rayons X par le tissu musculaire. Les tissus mous laissent passer les rayons X, mais les tissus durs les absorbent. Une radiographie permet de diagnostiquer à la fois la maladie elle-même et ses conséquences.

La radiographie conventionnelle est un type d'examen dans lequel une petite quantité de rayons X est transmise à travers le corps d'une personne ou une partie d'un corps.

L'instantané vous permet de voir :

1. L'état des surfaces osseuses dans l'articulation.
2. La forme, la taille et la disposition des structures dans le joint sont les unes par rapport aux autres.
3. L'état du tissu.
4. La taille de l'espace articulaire.

Ces indicateurs aideront le médecin à déterminer le type et l'étendue des lésions articulaires. Si les données sont insuffisantes, les médecins prescriront d'autres études.

En cas d'arthrose de la cheville, une radiographie est réalisée en trois projections :

• Page;
• revenir;
• dos avec un pied déplacé vers l'intérieur.

La maladie est caractérisée par les changements suivants:

• Réduction de l'espace articulaire ;
• la présence d'ostéophytes;
• Remplacement du cartilage osseux (sclérose sous-chondrale);
• petites lacunes dans la partie périarticulaire.

Résonance magnétique nucléaire

En utilisant la résonance magnétique nucléaire (RMN) comme méthode de diagnostic, vous pouvez examiner les parties du corps qui contiennent de l'eau. La photo montre des os de couleur plus foncée car ils contiennent moins d'eau, mais les tissus musculaires, les disques intervertébraux et les nerfs sont plus clairs. Avec l'IRM, vous pouvez voir les plus petits changements dans la structure du tissu osseux et des articulations. L'étude est également prescrite aux patients avant une prothèse articulaire. YMG a un inconvénient - un prix élevé.

En résonance magnétique nucléaire, un changement dans les propriétés des molécules d'hydrogène sous l'influence d'un fort champ magnétique est enregistré.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode de diagnostic alternative qui vous permet d'examiner attentivement la structure ligamentaire des tissus articulaires, musculaires et cartilagineux. À l'aide d'une IRM, le médecin évalue l'état des articulations du bas de la jambe. Sur la base des données de l'enquête, la pathologie est révélée à un stade précoce de développement.

Le principe du diagnostic repose sur l'exposition aux ondes radio et à de forts rayonnements magnétiques. Le champ magnétique utilisé est inoffensif et ne présente aucun risque pour la santé.

L'IRM est contre-indiquée dans les troubles mentaux, pendant la grossesse et en présence d'objets métalliques dans le corps humain.

Lors du diagnostic de l'arthrose de la cheville, des appareils d'IRM classiques (fermés) sont utilisés car ils ont une meilleure qualité d'image. Un appareil d'IRM est un grand tube cylindrique entouré d'un aimant. Le patient s'allonge sur une table spéciale. La cheville est fixée avec une spirale spéciale. La procédure prend 30-40 minutes. Le cours est absolument indolore. Les patients peuvent ressentir de la chaleur dans la partie inférieure de la jambe.

Ultrasonique

Les examens échographiques sont largement utilisés en médecine depuis les années 1990. Cette technique a fait ses preuves pour établir des diagnostics précis. Si vous souffrez d'arthrose de la cheville, une échographie est également réalisée.

Aujourd'hui, l'examen échographique n'a pas d'importance particulière dans le diagnostic de l'arthrose, car il ne permet pas un examen suffisamment bon des articulations lésées.

L'appareil utilisé pour mener l'étude génère des ondes à ultrafréquences. Les ondes sont réfléchies par les tissus et enregistrées sur le moniteur. Sur la base de l'image résultante, le médecin détermine la nature de la pathologie. Pour rendre l'image sur le moniteur claire, un gel spécial est utilisé. Il élimine les entrefers et permet au capteur de mieux glisser.

L'échographie ne nuit pas au patient, le processus peut donc être répété plusieurs fois. Les avantages des ultrasons incluent également leur faible coût et leur grande précision.

Les indicateurs suivants sont des signes évidents d'arthrose :

• Amincissement du cartilage;
• la présence de croissance osseuse;
• Accumulation d'épanchement dans la cavité articulaire (synovite);
• Perte d'espace cartilagineux.

Scintigraphie osseuse

La scintigraphie est une étude très précise qui peut utiliser des isotopes pour détecter des changements pathologiques dans les os. Les médecins divisent les centres de la maladie en « froids » et « chauds ». Dans le premier cas, on parle de zones où il n'y a pas d'isotopes. Ces zones sont mal approvisionnées en sang et ne sont pas visibles lors de la numérisation. Les zones "froides" sont des endroits qui sont touchés par des tumeurs malignes. Les isotopes s'accumulent rapidement dans les zones « chaudes » et ils semblent très brillants lorsqu'ils sont scannés. De telles zones indiquent la présence de processus inflammatoires.

Le rôle de la scintigraphie dans l'arthrose est important. L'étude permet de différencier l'arthrose d'un certain nombre d'autres conditions lorsque les symptômes cliniques sont très similaires.

En scintigraphie osseuse, une préparation spéciale avec des atomes spécialement marqués est injectée dans le corps.

Sur la base des résultats de la scintigraphie, le médecin prépare un pronostic clinique et détermine le schéma thérapeutique. Le seul inconvénient de l'étude est son coût élevé. La scintigraphie est réalisée avec un équipement spécial, que toutes les institutions médicales ne peuvent malheureusement pas se permettre.

Bien que le balayage radioactif soit une pratique sûre, il existe encore un certain nombre de contre-indications :

• Grossesse;
• Allaitement maternel;
• Prendre des médicaments contenant du baryum.

Lors de l'injection d'une substance radioactive, certaines personnes ressentent une réaction allergique sous forme de démangeaisons et d'éruptions cutanées. Ces effets secondaires ne sont pas dangereux et disparaîtront d'eux-mêmes en peu de temps.

Ponction articulaire

La ponction articulaire est une procédure de diagnostic qui consiste à insérer une aiguille dans la cavité articulaire pour recueillir le liquide synovial. Ce liquide est ensuite envoyé pour d'autres recherches. Sur la base des données obtenues, le médecin tire une conclusion sur la nature de la maladie et le stade de son développement.

À première vue, une ponction est une procédure facile, mais ce n'est pas le cas. Le retrait de fluide de la capsule articulaire nécessite une précision exceptionnelle dans les mouvements du médecin. La synovie est très fine et un mouvement maladroit la traumatise. En conséquence, un processus inflammatoire se développe. Les infections font également partie des risques possibles. Faire pénétrer l'infection dans la capsule articulaire à l'aide d'instruments mal stérilisés n'est pas difficile.

La technique de manipulation est différente pour chaque articulation. Lorsque l'exsudat articulaire est retiré de la cheville, la ponction est réalisée en avant entre la cheville externe et le tendon du muscle long extenseur des orteils.

Le prélèvement diagnostique de liquide intra-articulaire permet une analyse en laboratoire et exclut une arthrite inflammatoire.

Principes de base du traitement

Une fois le diagnostic d'arthrose de la cheville confirmé, les symptômes ne se font pas attendre. Le traitement est commencé immédiatement. Le pronostic ultérieur dépend d'un schéma thérapeutique bien choisi et de la rapidité du début.

L'arthrose est une maladie insidieuse. Il ne peut pas être complètement guéri. Le but de la thérapie est d'arrêter les processus dégénératifs et de prolonger la durée de la rémission. Pour ce faire, les médecins prescrivent des médicaments, de la physiothérapie, des massages, de la gymnastique corrective et des remèdes populaires. Si toutes les conditions sont réunies, on peut s'attendre à une dynamique positive, sinon la maladie progressera.

Traitement médicamenteux de l'arthrose

Selon l'effet thérapeutique, les médicaments sont divisés en plusieurs groupes:

1. Anti-inflammatoires ou analgésiques. Ce groupe de médicaments vise à éliminer le foyer d'inflammation et à soulager la douleur. Plus le traitement anti-inflammatoire est commencé tôt, plus les chances de sauver l'articulation sont grandes. Les médicaments de ce groupe peuvent être préparés sous forme de comprimés et de pommades.
2. Glucocorticoïdes. Ces médicaments sont prescrits lorsque les moyens ci-dessus sont inefficaces. Ils se présentent sous forme de solution injectable. Le médicament est injecté directement dans l'articulation.
3. Chondroprotecteurs. Conçu pour ralentir la destruction du cartilage.

Le schéma thérapeutique et la posologie seront choisis par le médecin en fonction de la gravité des symptômes, de l'âge du patient, de la présence de comorbidités et d'autres facteurs. L'automédication est dangereuse et aggrave souvent la situation, car de nombreux médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires et ont leurs propres contre-indications.

Caractéristiques du traitement radical

Lorsque la thérapie conservatrice a échoué, les médecins sont contraints de recourir à une méthode de traitement radicale (chirurgie). Le processus est également indiqué si :

• arthrose secondaire (post-traumatique) et primaire de 3-4 degrés;
• Arthrose avec complications;
• douleur constante et intense à la cheville irradiant vers le genou;
• boiterie sévère;
• parésie et paralysie des muscles des jambes;
• violation de la fonction de flexion et d'extension de l'articulation;
• Violation de la capacité de soutien du pied.

L'intervention chirurgicale est contre-indiquée si :

• le patient a moins de 12 ans ;
• Les fistules se trouvent dans l'articulation;
• le patient a des antécédents de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque;
• Des maladies infectieuses ont été trouvées dans la zone d'intervention prévue.

Traitement traditionnel

Les médecins estiment que le traitement de l'arthrose doit être effectué exclusivement sous la supervision d'un spécialiste, mais ne nient pas les effets bénéfiques des remèdes populaires. La médecine alternative agit comme une prophylaxie efficace qui aide à éliminer les symptômes et à maintenir la rémission.

Les remèdes populaires sont plutôt un traitement symptomatique de l'arthrose du pied.

Le traitement à domicile doit être coordonné avec votre médecin pour éviter les effets secondaires et les complications.

Les guérisseurs traditionnels recommandent de traiter l'arthrose de la cheville avec :

1. Bardane. Lavez les feuilles de bardane avec du savon et de l'eau courante. Appliquez les feuilles sur votre peau avec le côté doux. Fixez le dessus avec un pansement ou un film alimentaire. Il vaut mieux garder la compresse toute la nuit.
2. Sel de mer. Hachez le sel dans une casserole. Versez-le dans une pochette en lin et attachez-le à votre cheville. Tenez le sac jusqu'à ce que le sel refroidisse. La chaleur soulage la douleur. Au lieu du sel, du sable, des lentilles, du sarrasin sont également utilisés.
3. Lilas. Versez la triple eau de Cologne sur les fleurs violettes. Laissez reposer la teinture dans un endroit sombre et frais pendant 10 à 14 jours. Frottez la zone touchée matin et soir.
4. Coquille d'oeuf. Broyer les coquilles dans un moulin à café. Prenez la poudre obtenue pour ½ c. avant le repas.

N'oubliez pas que le traitement avec des remèdes populaires ne doit pas être la seule mesure. Le traitement complexe comprend la prise de médicaments, la thérapie par l'exercice, les massages, la physiothérapie, les soins spa. Dans les cas avancés, les médecins ont recours à des mesures radicales - des interventions chirurgicales.

opération

Les types d'opérations suivants sont utilisés en médecine pour l'arthrose du pied:

• arthrodèse de l'articulation;
• Arthroscopie de l'articulation ;
• Endoprothèses.

L'arthrodèse est une opération visant à immobiliser une articulation. Il est effectué pour restaurer le membre de la capacité de soutien perdue. Le seul inconvénient de l'opération est que les os (tibia et talus) grandissent ensemble, entraînant une immobilité. L'arthrodèse est rarement utilisée en pratique médicale.

L'arthroscopie est une procédure mini-invasive. Pendant l'opération, le médecin fait de petites incisions dans la zone articulaire et y insère un arthroscope (un tube spécial avec une caméra installée à l'extrémité). Avec son aide, le chirurgien examine et évalue soigneusement l'état des structures intra-articulaires. Si nécessaire, des parties de l'articulation endommagée ou des caillots sanguins sont retirés du liquide synovial. Cette manipulation est moins traumatisante. Le seul inconvénient de l'arthroscopie est que le risque de récidive est trop élevé.

Les endoprothèses sont un dernier recours. Il est utilisé pour l'arthrose avancée. Avec les endoprothèses, vous pouvez remplacer partiellement ou complètement l'articulation touchée. Des prothèses innovantes dotées d'une mécanique modernisée sont utilisées comme produits prothétiques. Une articulation artificielle dure 10 à 20 ans.

Caractéristiques de performance

Afin d'obtenir un résultat favorable, le traitement médicamenteux est complété par une thérapie diététique. Les nutritionnistes ont mis au point un régime spécial pour éviter que la maladie ne s'aggrave, tout en fournissant à l'organisme toutes les vitamines et nutriments nécessaires. Le régime alimentaire des patients en surpoids joue un rôle particulier. L'obésité étant l'une des raisons du développement de l'arthrose, la correction du poids fait partie intégrante du traitement.

Le patient a besoin de repenser certaines de ses habitudes quotidiennes qui contribuent et provoquent la progression de l'arthrose du pied.

Les nutritionnistes recommandent de respecter les conditions nutritionnelles suivantes :

1. Mangez souvent et en petites portions.
2. Buvez au moins 2 litres de liquides par jour.
3. Évitez les sucreries et le sel.
4. Le dernier repas est au plus tard à 18h00.
5. Les plats peuvent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.

La tâche principale de l'alimentation dans l'arthrose est une alimentation équilibrée et enrichie. Le jeûne est hors de question. Les régimes durs et le nettoyage du corps font plus de mal que de bien. Le calcium est évacué du corps, ce qui est nécessaire à la restauration du cartilage. Un nutritionniste vous aidera à mettre en place un régime alimentaire quotidien.

Avec l'arthrose, les céréales, les pâtes, les produits laitiers, le fromage, les légumineuses, les légumes, les fruits, le pain de seigle, les fruits secs, les noix, le poisson, la viande de volaille peuvent être consommés. Les accompagnements lourds et gras, les aliments colorés et aromatisants ainsi que les cornichons, les marinades, la viande fumée, les bouillons gras, les produits de boulangerie, les épices, les sauces, le chocolat, la crème glacée, le café et l'alcool sont interdits.

Prévention de l'arthrose

Pour éviter de développer une arthrose de la cheville, les médecins recommandent de prendre des mesures préventives :

• portez des chaussures confortables sans talons;
• s'en tenir à un régime et boire suffisamment de liquides;
• prendre des complexes de vitamines et de minéraux de façon saisonnière;
• Baigner;
• Marchez davantage au grand air;
• éliminer la charge excessive sur les jambes;
• Éviter l'hypothermie;
• être examiné par un médecin en temps opportun.

Si vous souffrez d'arthrose, il est recommandé de corriger votre hygiène de vie :

1. Rejeter les mauvaises habitudes. Il a été démontré qu'il provoque une congestion sanguine dans les tissus et accélère la destruction du cartilage.
2. Faites une série d'exercices pour réchauffer la cheville.

prévision

L'arthrose est une maladie évolutive. Sans traitement, elle entraîne des conséquences irréversibles et une immobilité complète de l'articulation. Le diagnostic précoce de la pathologie vous permet d'abandonner les mesures radicales. Les médicaments peuvent suspendre le processus pathologique et soulager l'état du patient. La lutte contre la maladie à ses débuts se déroule sans complications.